患者男性，21岁，2020年1月18日从武汉回老家过年，1月22日听闻新冠肺炎疫情，且得知病毒潜伏期可长达14天，对自身健康担心和疑虑较大，且非常担心自己家人的身体健康情况，感觉自己连累了家人。患者说：“我是从武汉回来的，我完了，我被感染了，要是知道这样我就不回来了，我害了我的家人啊，我对不起我的家乡。”患者想去医院检查确诊，但听说医院检测力量不足，十分担心会被隔离而与家人分离，陷入深深的矛盾和痛苦之中。
患者虽然体温正常，但每天总还是控制不住地拿体温计反复测量自己体温，并提醒自己的家人也要测量体温。
患者亦非常害怕周围的人知道自己是从武汉回来的，害怕受到大家的责怪和歧视。一周后逐渐变得闷闷不乐，不愿与家人交谈，终日在家，什么都不想做，不愿看电视、上网，只要听到任何和疫情相关的消息就会烦躁，大发雷霆，脾气发过之后又会默默落泪，同时，食欲减退，什么都不想吃。晚上难以入睡，脑海中总会浮现出电视中看到的被隔离的重症肺炎患者的画面。
1月28日，患者自觉上述症状加重被家人带至心理门诊就诊，患者哭泣着低声说：“我的潜伏期已经10天了，我感觉我发病了，早晨起来后我感觉头晕头疼，嗓子痒痒的，喝了很多水也没用，四肢发酸，全身没劲，身子一会儿燥热，一会儿又一阵阵地发冷哆嗦，医生，你说我是不是快不行了呀?”
病情分析：
患者为武汉返乡人员，在得知疫情的相关信息之后，可以看到患者出现了巨大的情绪波动，恐惧、自责、悲伤、烦躁症状明显，去医院就诊和对隔离的恐惧形成矛盾，有强迫思维及行为，饮食、睡眠欠佳，伴有头昏、乏力、四肢酸痛、一阵阵发冷发热等躯体症状。结合上述表现，患者应该是在得知自己有可能感染新型冠状病毒后的急性应激反应。
心理评估：
（1）评估引发患者应激反应的事件性质、持续时间及严重程度。通过询问可知引发患者应激反应的事件是患者2020年1月18日从武汉返乡，武汉市是此次新冠肺炎发生的主要地区，患者属于该疫情的可疑患病人群。此事件是患者的应激源。
（2）患者的心理特征。患者是一青年男性，21岁，既往情绪不够稳定，自我心理调整能力不强，目前生命体征稳定，也愿意与医生沟通，应进一步了解患者既往心理创伤情况及有无经历被病毒感染的历史。
（3）患者的情绪和行为。患者目前情绪波动大，有明显的恐惧、自责、悲伤、愤怒症状，且伴有强迫思维及行为，饮食、睡眠欠佳，伴有头昏、乏力、四肢酸痛、一阵阵发冷发热等躯体症状，这些是患者经历疫情事件后的心理和生理的急性应激反应。
（4）心理危机干预工作者应该进一步完善患者汉密尔顿焦虑、汉密尔顿抑郁量表的评估，进行压力知觉量表和症状自评量表的评估，了解其应对压力的能力和心理健康水平。
心理危机干预措施：
（1）躯体方面。完善相关体格检查及实验室和影像学检查，排除新冠肺炎。考虑患者的躯体不适为心理问题的躯体化表现，可通过缓解其内心冲突、改善情绪方面去调整。患者目前出现焦虑、抑郁情绪，且睡眠情况受到影响，可给予抗焦虑和助眠类药物降低患者的焦虑水平，改善患者的睡眠，同时建议患者可适当做些运动，缓解其焦虑情绪。
（2）社会方面。告诉患者虽然可以看到很多与新型冠状病毒相关的信息，但是获得信息的渠道应该是官方渠道，这样信息更可靠，也可以减少不必要的恐慌。同时告知患者离他家最近的发热门诊在哪里，如果出现发热症状请患者及时就诊，如果觉得出门很不放心，且自己又有疑问，还可以充分利用社会资源，通过网络或电话咨询有关问题。
（3）心理方面。一是可以运用稳定化技术尝试先让患者稳定下来，与医者建立稳定的关系。二是针对患者出现的躯体不适症状采用光柱疗法、放松训练来缓解患者的躯体症状。三是采用认知行为治疗。患者存在不合理的认知，且伴有灾难性反应，可向患者普及新型冠状病毒的相关知识，增加患者对疾病的了解，告知患者即使不幸感染上病毒，大部分也都是可以治疗的，从而缓解其紧张不安的焦虑情绪。四是焦点解决短程治疗。询问患者出现焦虑情绪及躯体上不舒服的症状是一直都有，还是间断出现，现在与前面相比是加重了还是减轻了，做什么样的事情会让自己情绪好些、躯体症状减轻些，让有利的行为保持下去，缓解症状。
主要参考文献：《新型冠状病毒肺炎疫情下的心理危机干预》张桂青主编 （中国劳动社会保障出版社）
