患者女，54岁，农民，小学文化，于1个月前体检发现肺部占位性病变，半个月前在某医院行外科手术治疗，治疗后恢复可，由丈夫陪护，7天前开始出现发热、咳嗽、乏力，3天前术后复查肺部CT及血常规提示病毒性肺炎，门诊查新型冠状病毒鼻咽拭子强阳性，当时立即收入医院感染科隔离治疗。此后患者丈夫和儿子相继出现咳嗽不适，查新型冠状病毒均为阳性，1天前丈夫在另一个科室住院治疗，儿子因症状轻微，在家隔离治疗。患者入院治疗后，病情及情绪均不稳定，咳嗽及呼吸困难加重，但经常拒绝吸氧，拔针，对治疗不配合。访谈过程中了解到，患者对来医院做手术感染肺炎非常悔恨，并因连累丈夫和儿子而自责，觉得因自己的原因家庭面临破裂危险，这种情况下医务人员给予了更多的关心，帮助联系家人，让家属每天给患者打电话，普及疾病知识，给予患者支持和鼓励，建立康复信心。
床边访谈记录节选（整个过程患者呼吸困难严重，交谈间断进行)：
患者：你说我为什么要做这个手术，为什么偏偏要急在这个时候做，要不然事情怎么会到现在这个样子?你说医院为什么要害我，之前为什么不跟我说?
医师：我们谁也不能预料以后会发生什么，你想跟我说说您的事情吗?
患者：你说我几天前都准备出院了，正好算着时间回去过年，儿子都把家里收拾好了，准备出院回家的，我怎么就这么倒霉，你说我死了也就算了，怎么还能连累老伴和儿子，我不知道他们怎么样了！
医师：您担心他们，没有给他们打电话吗?
患者：很少打，怕忍不住哭，怕他们更加担心，每次打他们都说很好，我觉得他们在骗我（忍不住哭泣），怕我担心才那样说的。
医师：他们以前身体怎么样，有没有什么病?
患者：没有，我老伴和儿子身体都很健康，我以前身体也好着呢。
医师：对呀，他们身体素质好，肺炎经过治疗很快就能好。
患者：你别骗我，这个病很厉害，都死了很多人了，没有可以治疗的药。
医师：哪个疾病都有死亡的病人，但是目前来说，这个疾病重症死亡的还是很少的，不比其他疾病多，而且重症的都是以前身体不好的，抵抗力不强的。像您和您家人这种原本身体都很好的，应该不会有什么问题，但是前提是您要按时吃饭，配合治疗，否则哪有劲儿对抗这个病。
患者：那是，我们农村人就是身体好。但是一家四个人，三个人生病，我做手术又花钱，到时候人也没了，钱也没有了。
医师：钱您真不用担心，这个肺炎的治疗费用全部由国家承担，根本不用您家人交钱的。
患者：那是现在政策好。
医师：嗯嗯，所以您也要努力。
患者：没用呀，我现在难受得很，总觉得喘不过气，胸闷，说不定什么时候一囗气上不来就死了！
医师：这个疾病大多数表现为呼吸困难，倒不是说您有多重，你吸氧可以缓解的。
患者：吸着氧是好点儿。
医师：您现在除了喘不过气来，咳嗽，乏力，还有什么不舒服?
患者：吃饭不好，不想吃，再就是晚上睡不好，戴着面罩也不舒服，也担心睡不着，有时候一整晚都醒着。
医师：那您吃不好睡不好可不行，身体可是本钱，要不怎么“打仗”？您每餐多少吃点儿，晚上睡不好，可能有点儿焦虑，也正常，要不我给您用点儿药，既可以改善睡眠又可以缓解焦虑?
患者：我听你们的，我也不懂。
患者：医生，听你的真的能好吗?我听说这个病治不好，没有药，前天病房还走（死亡）了一个婆婆。
医师：婆婆年龄大了，原本就有肾衰竭，确实比较重，您的身体基础好呀，我知道的是现在已经有好多感染的患者被治愈了，有的之前住院的已经出院了，我们医院也有。
患者：真的?真的能好?
医师：是的呀，所以您和我们一起努力，我到时候送您出院。
患者：那好那好。
医师：那您把氧气吸着，针也得配合打哈，有事按呼叫铃叫我们。
患者：好好。
案例分析：
人格基础：患者本身心理素质比较好，性格比较强势，做事比较要强，但生病让她有强烈的失控和挫败感，让她不能接受。
家庭关系：患者农民，夫妻关系很融洽，丈夫性格比较温和，一儿一女，全家人努力为儿子在武汉买房积攒首付的费用，自己把所有的希望和爱都寄托在儿子和女儿身上，是位非常传统的母亲。
认知层面：患者对疾病存在不合理的认知方式，过度夸大应激事件的潜在和消极后果；看问题狭窄、偏激，选择性关注消极信息，敏感多疑。
情绪情感：新型冠状病毒感染患者面对突如其来的疾病侵袭，偏离原本的生活轨道，在承受躯体痛苦的同时，必然会引起强烈的情绪反应。该患者在感染后出现恐惧、焦虑、抑郁、强烈的自责、愤怒等消极情绪，造成失眠、食欲减退、拒绝治疗，这种负面的情绪和行为严重干扰患者的康复治疗，应该采取措施进行干预。在医护人员进行解释、开导，建立信心之后能够配合治疗，积极对抗疾病。
治疗小贴士：
正念冥想方法可有效缓解感染患者的不良情绪：
（1）设置闹钟计时15分钟。
（2）选择一个让你感到舒适的姿势进行冥想。
（3）肌肉放松，让自己完全平静下来，慢慢从头部到脚底逐步放松每一块肌肉，从头顶开始，慢慢向下移动，从头顶到额头、眉毛、眼睛、双侧的太阳穴、耳朵、面颊、鼻子、嘴、下巴、脖子、胸腔、背部、双臂、手指、腹腔、臀部、小腿、脚掌、脚趾等。
（4）想象放松，可以找出一个曾经经历过的、给自己带来最愉悦的感觉、有着美好回忆的场景，可以是海边、草原、高山等，用自己多个感觉通道（视觉、听觉、触觉、嗅觉）去感觉、回忆。
主要参考文献：《新型冠状病毒肺炎全民心理健康实例手册》陆林、王高华 主编（北京大学医学出版社）
