患者女,32岁,半年前,患者和丈夫从老家来到湖北黄冈市,从事门窗生意。刚刚起步的生意,他们很珍惜,省吃俭用,生活拮据。2020年1月9日,患者发现怀孕了。当晚,患者出现了发热、咳嗽、咽痛等症状,辗转了几家医院,到第二天深夜,患者终于转诊到了武汉的一家三甲医院。当时,他们还没听说过新型冠状病毒肺炎,以为是普通肺炎,医生也不知道,拍片时,她的肺全都“白”了,诊断为不明病菌性肺炎。CT显示,双肺炎症。为了省钱,丈夫第一天晚上在医院的椅子上睡了一个小时,第二天才到小旅社开了一个几十元一晚的房间。患者长时间处于昏迷状态,同时怀孕了,抵抗力较弱。2020年1月21日,经过努力救治,患者病情还是没有起色,最终不幸过世。患者丈夫非常内疚、自责,备受煎熬。一方面他担心自己感染上了肺炎,另一方面也担心家里人被传染了,而且还需要想办法还上从亲戚朋友那儿借的做生意的钱,每晚都睡不着,脑子里很乱。女儿想妈妈了,女儿问爸爸,“妈妈去哪儿了?”这位父亲只能扭过头,将泪水咽到心底。
实例分析和干预建议:
这是新型冠状病毒肺炎开始后的一则真实案例,患者为32岁的健康女性,刚刚发现怀有身孕,从发病到死亡只经过了12天,原本幸福又积极向上的小家庭,突遭变故,作为生者的丈夫不仅要面临爱人的突然离世,尚未出生的孩子的丧失,女儿要找妈妈的本能需求,同时为了不让女儿担心还要强咽泪水。对于作为因疫去世者家属的丈夫来说,要承受的实在太多了。针对这位丈夫,应该积极给予以下干预:
(1)情绪宣泄:丈夫有非常强烈的内疚、自责、后悔以及悲伤等负性情绪,同时为了保护女儿,强行压抑自己的情感。应给予其充分的倾听和陪伴,使其合理地宣泄负性情绪,而不是压抑、回避。应告诉他悲伤、哭泣、内疚等都是很自然的情感表现,不是软弱,长久压抑于己无益,引导其释放情感,诉说内心的真实感受,如果不愿说与他人听,可写下来或录音,也能起到一定的疏导作用。
(2)认知干预:进行认知重构,让这位丈夫明白并不是自己造成了患者的死亡,使其不要过度沉溺于自责中无法自拔,接受患者死不复生的事实。
(3)社会支持:为其提供具体的帮助,比如照顾其女儿、帮忙料理家务,使其得到充分的休息等。同时寻求政府相关部门的帮助。
(4)自杀干预:本实例中的丈夫遭遇多重打击,需警惕其自杀的风险,评估其情绪状态,是否存在自杀观念及自伤企图,帮助他发现生活中其他有意义的事情,比如他的女儿还需要父亲的陪伴,不能让女儿失去母亲后又失去父亲,给予其生的希望。
主要参考文献:《新型冠状病毒肺炎全民心理健康实例手册》陆林、王高华 主编(北京大学医学出版社)