患者男性，61岁，退休工人，高中学历，既往有高血压、糖尿病病史，血压、血糖控制情况尚可。自2019年12月以来，新冠肺炎的疫情逐渐蔓延，患者对疫情的发展时刻关注，通过网络及媒体了解到一些有关疫情的知识。2020年1月20日后，患者了解到新型冠状病毒对人群普遍易感，老年人及有基础疾病的人群感染后病情较重，甚至会有生命危险，便紧张恐惧不已，认为自己不仅是老年人，还有一些基础疾病，担心自己感染病毒，因此不敢出门、不允许子女到家中看望自己，认为这会增加交叉感染的风险。家中生活用品及水果、蔬菜等都是子女从超市买回送到家就离开。
患者还从网络上了解到病毒对高温及酒精是敏感的，子女离开后就用酒精喷雾喷洒房间，反复用酒精抹布擦拭窗台和灶台台面，并用蘸有酒精的拖把拖地，家中碗筷反复要求老伴儿用水煮沸后才可使用，老伴儿如果劝阻就予以责骂，认为老伴儿不注意保护自己，如果自己感染病毒会带来严重的后果。
患者看着新闻上每天报道的不断增加的确诊病例及死亡病例，担忧自己就是下一个确诊病例甚至是死亡病例，反复询问老伴儿：“为什么国家还没有把疫苗生产出来?我才刚退休，好不容易可以好好休息，享受一下晚年生活，就碰到了病毒，也不知道我能不能度过今年，我要是死了，你该怎么办啊?”
患者在家中紧张、坐立不安、来回走动、忧心忡忡，感觉大祸临头，夜间睡眠情况亦较差，表现为入睡困难、睡眠浅、早醒、多梦等情况，夜间醒后常常全身大汗淋漓，夜间睡眠时间只有3~4小时，严重时彻夜难以入眠，同时伴有头昏、心慌、胸闷、气短、多汗等躯体不适症状。患者家人带其至急诊科就诊，后转介至心理科门诊，诊断为：焦虑状态。
病情分析：
患者为普通大众的一员，但因患者是老年人且有基础疾病，考虑为易感人群，对此顾虑较多。加之对网络及媒体信息不合理解读，致使其焦虑情绪突出，紧张、恐惧不安，甚至有大祸临头的感觉。有明显的强迫观念及行为，致使其产生躯体不适症状。
心理评估：
（1）评估引发患者应激反应的事件性质、持续时间及严重程度。此次新冠肺炎疫情使患者出现应激反应，随着疫情的蔓延，患者明显感受到了疫情对自己的威胁。该患者为61岁的男性，且有高血压、糖尿病病史，属于本次病毒的易感人群，加之患者对疫情疾病的知识了解不够全面，应激反应较为突出。
（2）患者既往的创伤史。患者血糖、血压控制尚可，各项生命体征平稳，本身并没有生命危险，要进一步了解患者既往是否经历过特殊重大事件，是否有过病毒暴露史。
（3）患者的情绪与行为。患者情绪波动大，明显焦虑，对自身身体健康状况担心多、顾虑大。心理危机干预工作者还应进一步了解患者既往性格和情绪状态。患者的主要问题是错误地认为易感人群等于被感染，患者获得的关于疾病的知识碎片化、不全面，其注意力完全被疫情吸引，同时，患者的社会及家庭支持相对薄弱。
（4）心理危机干预工作者应该进一步完善患者汉密尔顿焦虑、汉密尔顿抑郁量表的评估，进行艾森克人格问卷、压力知觉量表和症状自评量表的评估，了解其应对压力的能力和心理健康水平。
心理危机干预措施：
（1）躯体方面。监测患者血压、血糖情况，积极给予药物治疗，控制患者高血压、糖尿病等原发疾病，使其保持正常稳定状态；患者存在明显的焦虑情绪，且夜间睡眠情况差，可给予抗焦虑、改善睡眠药物对症治疗。
（2）社会方面。患者因为担心外出交叉感染，可以建议他通过网络与子女聊天，增加社会支持。帮助患者了解附近的医疗体系及社区工作，如果出现一些病情变化，可以方便患者及时就诊，同时，告知患者也可以通过网络或电话咨询专业医生。
（3）心理方面。一是采用认知行为疗法，告诉患者，他现在所有的恐惧、紧张不安，甚至强迫观念，都是正常的，是正常人在不正常情况下的一种正常的反应，可以被理解和接受。帮患者了解疫情的正确信息，有高血压、糖尿病病史，确实属于此次感染的高危人群，高危人群指在接触病毒的情况下，感染概率比较大的人群，但这并不意味着一定会被感染，感染的必要要素是要接触病毒。建议患者减少关注信息的频率，减少关注信息的时长，筛选信息来源。患者有强迫特征的行为模式，也是焦虑的一种表现。可以采取注意力转移及认知改善的方式，让患者做其他的事情，如室内运动、写字、画画、听音乐等，也可以尝试蝴蝶拥抱法，降低其自身的焦虑，转移注意力。
主要参考文献：《新型冠状病毒肺炎疫情下的心理危机干预》张桂青主编 （中国劳动社会保障出版社）
