一直奋战在抗疫一线病房的护士小李，欣喜地见到大部分新冠肺炎患者康复出院。但是目前，仍有个别重症患者尚未出院，她又感到很无力，有种否定自己付出的感觉，是不是自己不够“努力”，是不是在日常工作中存在问题等等……突然出现的自我否定使得小李目前处于一个消极愧疚、充满倦怠感的状态。
一般来说，参与抗疫救援的人员会面临三种类型的心理应激：救援者自身的损失或受伤、来自救援环境的创伤性的刺激与救援任务的失败。
救援者自身的损失或受伤，是指参与抗疫救援时因为过度疲累而无法发挥救援的功能，比如因长时间在隔离病房、长时间值班诊疗而造成心身功能受损。
来自救援环境的创伤性的刺激，指救援人员目睹疫情事件现场凄惨景象，或是受到威胁、攻击或处罚而产生恐惧惊吓反应。例如，因临床中接触感染新型冠状病毒而逝去的病人，这种意料中的应激对于医务人员可能伤害较小，但如果受到来自病人、病人家属及媒体的不公平对待，包括言语和躯体的暴力攻击，那么这些情况对他们就会有极大的影响。
救援任务的失败，指当救援工作未达预期效果，救援人员感到强烈失望挫败或觉得个人没有价值。救援人员在参与抗疫救援阶段与任务结束阶段时，都会面临不同的心理压力，有些压力甚至是不断累积或周期性地产生。
在长期的高压应激状态下，医务人员在非工作常态下也可能出现的几种常见心理反应包括：
- 左右为难的感觉：既害怕家人亲属为自己担心，总想找时间与家人联络，报个平安，但又怕他们知道情况更担心；自己既担忧家人出现健康问题，如新型冠状病毒感染或其他健康问题等，又怕听到这些问题时自己不能照顾家人而难过自责。
- 疲惫和无力的感觉：尽己全力但事情难以由自己掌控时容易出现，有时会觉得疫情漫长无期。
- 对自身健康的焦虑感：对自身健康状态担心和过度关注，有时会反复确认自己有无发热、疲劳、咳嗽、呼吸困难等症状，并出现盲目消毒行为。
- 心理挫败感：在看到患者病情加重或不治离世时容易出现，甚至会认为自己不是一个称职的医务人员，有内疚感。
- 批判和封闭自己：在看到同事们的坚强和能力时，容易出现不能接纳自己的脆弱，不敢承认和表达自己的苦恼，瞧不起自己的同时更怕他人瞧不起自己，因而不想与他人交流，独自一个人承担痛苦，靠理智和意志来压抑、控制自己的情绪，并因此感到无助。
- 抱怨和苛责他人：在感受到医疗现实不能尽如人意时，容易出现指责和不满意甚至愤怒，觉得那么多本应做到的事情怎么都出问题，有时会说话过于尖刻。
（张家港精神卫生中心 付建国）
