医生小王在援鄂医疗过程中，发现有些患者不同程度地带有一些“病耻感”，有的不敢就医，有的回避检查，有的对于问诊支支吾吾，对医疗工作带来一定的困扰，也会对患者的顺利治疗和治愈有一定的影响。小王感到有些困惑和烦恼 ，不知道如何解决这个问题？
随着新冠肺炎的控制，方舱医院的患者大批出院，很多方舱医院开始陆续休舱。而部分舱友不愿出院，有的不愿离开方舱医院里可爱的医务人员们，有的留恋方舱医院欢快的气氛，有的是害怕回归社会。
有一些舱友向我们江苏省心理救援队吐露心声，“我不敢出舱，担心遭人家白眼”，“我同事里就我一个人得新冠，出去不被同事不被社会接纳怎么办”，“别人肯定觉得我呼吸都带病毒，躲着我”… …
这说明，不仅仅是在患病当时，在痊愈之后，病耻感也会成为人们的心理负担。
病耻感译自“stigma”，原为烙印之意，标记某些异于公众的人，例如在罪犯、奴隶身上做的烙印、纹身等“刺配之刑”。后来引申为病耻感，是指对个体或者群体的身体或者行为的一种错误且负性的社会态度，而非实际的标记。很多群体有病耻感，例如传染病、精神障碍类疾病。病耻感是社会对某些特定人群的错误认知而导致的歧视和隔离，也是这些特定群体因为自己的负面标记而心生羞耻感。
所以，病耻感的属性就是不受欢迎甚至感觉丢脸，原因是错误且负性的认知，事关公众和个体两个主角，分为公众病耻感和自我病耻感两个层面。公众病耻感是社会群体对某患病群体的刻板印象及由此产生的行为反应，而自我病耻感是因公众病耻感内化所致患者感觉被歧视、羞愧等负性情感体验。患者因此限制自己的社交范围，自我贬低，严重可能产生逃避社会、自杀等不良后果。
对于患者心理上的病耻感，医务人员应该如何应对呢？
（1）人是群居动物，是社会人。这个时候要启发患者积极寻求社会支持力量，家人、好友都是患者的坚实的社会支持力量。医务人员可以鼓励患者主动去和别人建立连接，寻求自己真正信赖的家人和可靠的朋友的帮助，主动倾述内心的恐慌。分享感受，是离开痛苦、解救自己的第一步，有朋友陪伴着面对自己的痛苦，得到真实的连接感，给自己力量。
（2）避免责怪自己，医务人员可以向患者强化这一观念——得新冠肺炎不是你的错。接纳自己，通过正确的知识武装自己，甚至可以与朋友幽默自己的新冠肺炎，与朋友一起嬉笑怒骂一下它，直面它，这时候患者会发现这段经历并不是人生中的龙卷风，而仅仅是人生长河里的一朵小浪花。
（3）引导患者关注当下的生活，专注手头的工作。只要注意到自己有羞耻的想法，就停下这个负面的想法，不要与它死死纠缠，不要用非黑即白的思维。提醒自己应该关注当下，一旦完成一个小目标，就通过不同的方式奖赏自己，吃喜欢的东西，听一首愉悦的歌。
（4）不要羞于寻求专业人士的帮助，可以建议患者寻找一位专业的心理咨询师，通过与其沟通交流，可以让自己对病耻感有更深的了解；通过咨询纠正自己的不良认知，消除不良情绪和行为。有专业人士的护航，患者可以学习更多的应对技巧，尽早的恢复正常生活。
（5）对于公众层面，要充分利用传媒手段，宣传新冠肺炎相关知识，让全社会正确认识新冠肺炎，避免恐慌情绪。医务人员可以利用大众传媒，提高患者对新冠肺炎的认知、认同，减少刻板印象，增强社会联系。只有人人正确认识，才能减少歧视。
新冠肺炎阻击战马上就要取得全面胜利，患者心理的“刺配之刑”需要患者本人和我们全社会去努力消除！
（苏州市精神卫生中心 李传威）
