疫情期间，护士小金工作很忙，压力很大，经常口腔溃疡，脱发，失眠，胃口很不好，经常有恶心呕吐感。疫情控制逐步平稳后，有所好转。但仍然会出现睡眠障碍，经常早醒，半夜还会醒好几次，为此她很苦恼，不知道该怎么办？
首先我们需要理解，在压力情况下失眠是普遍的，不用紧张。轻度、短暂性失眠不影响白天日常功能者，不需要过多关注，简单自我调整即可。其次，医护救援人员要注意劳逸结合，定期轮换，合理安排处于应激性环境的时间，这有助于缓解心理压力而改善睡眠。透支身体、过度疲劳，造成耗竭状态，反而影响救援工作的有效进行。第三，保持平和心态，更主要是入睡前减少外界的精神和情绪刺激。具体操作包括适当的放松训练，如冥想、静坐，以及睡前“头脑放空”等放松方法。
通常处于应激情形下的失眠问题是情境性、短暂性，一般持续数天或数周，当去除诱发因素后睡眠往往即可自行恢复正常，无需特别药物处理。如果需要，可以首先尝试选用“日常简单易行的失眠行为干预”方法：
养成规律作息的习惯很重要：睡觉和起床时间相对固定，晚上不熬夜、早上不赖床，即便是周末也要像工作日一样，有规律的作息习惯。身体会形成生物钟，记住你的行为，慢慢的“到时间了就想睡觉了”。
床，就是用来睡觉的地方，切记不是玩手机、看电视的场所。在卧室里最好不要安装电视或闹钟，可以装厚厚的窗帘，温馨安静的睡眠环境有助于我们的睡眠。
增加白天户外锻炼时间，可以适当的照射太阳；但睡前2小时内避免身体过度锻炼，尽可能让身体慢慢平静下来，准备进入睡眠状态。
避免摄入酒精和含有咖啡因或茶的饮品（咖啡、奶茶、红牛等）。如果想喝，最好是在上午饮用。午餐后摄入咖啡因、烟草和酒精都会不同程度影响我们的夜眠。如果怕半夜上厕所，就要限制夜间的饮水量。
年纪不同，睡眠时间不同，不用计较晚上睡了几小时，不用和别人比较，也不用和以前的自己比较，只要早上醒来精神很好、白天精神很好就行。
如果自己睡眠问题持续存在并对工作造成影响时，一定要及时向专业精神科/心理科医生寻求帮助，可以按照自身睡眠情况及时选用药物治疗，避免失眠成为慢性状态，造成更严重的健康问题。常用传统的助眠药物为苯二氮草类药物（如氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等），该类药物容易形成药物依赖、停药反跳和记忆力下降等问题。新型的助眠药物为非苯二氮草类药物（如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等）。后一类药物的安全性及耐受性相对较好，成瘾可能性低。当入睡困难为主者建议使用起效较快的药物（如唑吡坦等）；以睡眠维持困难为主者建议使用中、长半衰期药物（如艾司唑仑等），但同时需要关注中长效药物可能会导致白天宿醉样效应，呼吸抑制等问题。
上述这些药物均建议尽可能短期（<4周）使用，可考虑每周3~4晚按需、小剂量的药物治疗方案，而尽量避免每晚服用。“按需服用”指预期入睡困难时，镇静催眠药物在上床前5-10min服用。上床30min仍不能入睡，或比通常起床时间提前≥5h醒来，且无法再入睡时，或第2天有重要工作或事情时可于睡前服用。注意剂量勿太大，以解乏、次日感到思维清晰为准，否则容易导致白天困倦、嗜睡。如果使用这些药物疗效仍欠佳，或者必须每天服用药物才能入睡，甚至出现抑郁、焦虑等情绪症状，需要及时就诊，由精神科/心理科医生进一步评估，及时调整用药方案。
以上助眠药物均为处方药物，需在专业医务人员指导下使用。
（苏州大学附属第二医院 胡华）
