在发热门诊遇到病人不配合诊疗怎么办?

发热门诊就诊的过程中,病人不配合诊疗的一般情况大致分为:病人怀疑自己感染了病毒,一定要医护人员给出治疗措施;医生认为疑似病例需要做进一步检查,病人不认可且不配合;被确诊为新型冠状病毒感染,但病人拒绝接受且不配合治疗。

出现以上情况的主要原因有:对疫情新的恐惧感,当前社会环境下患者对医院的不信任感,医护人员由于某些情况(不耐烦、嗓门大、病人多等)导致和病人沟通困难;病人因自身情况导致沟通困难。

建议处理方法如下。

(1)减轻病人对于疾病的恐惧和紧张:以共情心理技术“我理解你的担心”开场,简单和病人描述一下疾病特点,告知这次新型冠状病毒易传染、症状因人而异,程度大多数较轻(特殊情况除外),多数病人预后良好。

(2)降低病人对于诊疗结果的疑虑:对于没有患病但怀疑自已有病的人,应当指出客观的支持没有患病的数据,安抚病人的焦虑情绪,必要时直接指出病人的多虑;对于被认为是疑似病例和确诊病毒感染的,除了列举客观的指标等,还应提示疾病的传染性强、身体素质差的人(如老年病人、癌症化疗病人、合并其他慢性病的病人等)的病死率高,强调公民的自身社会义务,劝导病人避免扩散疾病的行为,做好个人防护和自我隔离观察,甚至接受治疗。

(3)保持警惕和自我保护:当今社会情况错综复杂,不能排除病人怀着恶意或报复社会的情绪前来就诊,或因一时冲动导致过激伤医行为。医院应当配备一定的安保措施,例如保安巡查、一键报警装置和防护器材;医务人员应当学会留意就诊人员的言行举止,发现异常及时逃跑、呼救和采取自我保护措施。

(4)消除因自身沟通原因导致的情绪性屏障甚至医患关系紧张:来院求医的病人,一般是出于疾病导致的躯体不适,因此感到难受和痛苦,情绪往往是负面且充满自我保护的。这种情况下病人非常容易受到外界刺激造成情绪的波动,引发不必要的纠纷和伤害事件等。除了必要的安保防护,医护人员自身也应尽可能心平气和地和病人解释问题;尤其是当出现诊疗过程和病人自身的认知有冲突的时候,也一定要尽可能用较为缓和的语气和措辞,避免过度刺激病人的情绪。

《抗疫·安心——大疫心理自助救援全民读本》赵旭东、刘中民主编(上海科学技术出版社)