心理防护的目标不是要求自己必须没有心理困扰,而是尽量使其保持在可控范围内;必要时寻找可用的方法来保障情绪的稳定性,恢复自我控制能力;保障工作时注意力能集中在目前的任务上,对疾病诊治的认知与现实基本相符;能适当应对目前非常态下的医疗工作,保持需要达到的工作能力。
1.理解心理反应也会产生积极的影响
(1)对自我健康的焦虑有助于医务人员对自身风险有更好的觉察,更加关注个人防护,这有利于在工作中切实有效地落实防护的每个步骤、减少被感染的概率;对自身健康状态的监测也有利于早期发现被感染的迹象。
(2)患者的处境会自然地激发医务人员强烈的助人动机,帮助医务人员更好地了解患者的病情变化、学习相关知识,在此基础上为患者提供更好的医疗照护。
(3)当意识到自身力量的微小、局限后,医务人员更能意识到团队的重要性,因此在工作中有更大的意愿与同事合作、信任同事,这有利于增加团队的凝聚力。
(4)发现问题和尖锐批评也会有机会给管理者更多改进细节、改善系统、思考主次方向的机会,更能起到反馈一线需求的作用。
2.敏锐意识到过度的心理行为反应会有消极影响
(1)在非常态下工作时是较为亢奋的,有时甚至忽略对自身生理需求和心理需求的照护,长此过度疲劳,难以应对持久高压的工作。
(2)当怀着满腔热忱和勇气投入抗击疫情的工作中,当发现自己努力的目标难以实现,患者总是那么多、怎么也看不完,自己的患者病情不见好转、不得不面对患者离世等情况时,如果过度表达挫败、怀疑、失望的感受,需要警觉情绪的“传染性“,以免影响工作氛围,甚至影响团队士气。
3.自我心理防护的内容
(1)保证基本生理需要,营养、健康、新鲜的食品;找到短暂休息放松的方法,不影响工作情况下保证充足的睡眠;监测自己的身体健康状态。
(2)更新疾病及防疫的专业知识信息,增加对疾病诊疗与防控的确定性。
(3)允许自己有情绪感受,并告诉自己哪怕是强烈的情绪也正常、自然、能耐受,等应激反应过去会恢复。不需要自我贬低或者对自己的内心都要“逞能“。
(4)与家人和朋友保持必要联系;与同事搭伴互相提醒和鼓励,互相监测和交流心理防护经验。
(5)保障空余时间充分必要的放松和恢复。
4.可因人而异运用的方法
(1)渐进式肌肉放松
坐好,尽可能地使自己舒适,尽最大可能地让自己放松……
现在,首先握紧右手拳头,把右拳逐渐握紧,在你这样做时,要体会紧张的感觉,继续握紧拳头,并体会右拳、右手和右臂的紧张。
现在,放松,让你右手指放松,看看你此时的感觉如何……
现在,你自己去试试全部再放松一遍。
再来一遍,把右拳握起来.….保持握紧,再次体会紧张感觉…..
现在,放松,把你的手指伸开,再次注意体会其中的不同。
现在,让你左手重复这样做。
以同样的方法用于放松左手与左臂,接着放松面肌、颈、肩和上背部,然后胸、胃和下背部再放松臀部、大腿和小腿,最后身体完全放松。
步骤如下:
1.握紧拳头一放松;伸展五指一放松;
2.收紧肱二头肌一放松;收紧肱三头肌一放松;
3.耸肩向后一放松;提肩向前一放松;
4.保持肩部平直转头向右一放松;保持肩部平直转头向左一放松;
5.屈颈使下须触到胸部一放松;
6.尽力张大嘴巴一放松;闭口咬紧牙关一放松;
7.尽可能地伸长舌头一放松;尽可能地卷起舌头一放松;
8.舌头用力抵住上孵一放松;舌头用力抵住下腭一放松;
9.用力张大眼睛一放松;紧闭双眼一放松;
10.尽可能地深吸一口气一放松;
11.肩胛抵住椅子,拱背一放松;
12.收紧臀部肌肉一放松;臀部肌肉用力抵住椅垫一放松;
13.伸腿并抬高15~20厘米一放松;
14.尽可能地收缩一放松;绷紧并挺腹一放松;
15.伸直双腿,足趾上翘背屈一放松;足趾伸直趾屈一放松;
16.屈趾一放松;翘趾一放松。
(2)正念身体扫描练习
舒服地坐着或站着。用一些时间来觉察呼吸以回到当下时刻,意识到现在你在哪里,不要停留在过去或担心未来。
用你的心灵之眼想象“扫描”头顶和眼之间的区域,把注意带到身体的外面,注意额头紧张或紧绷的感觉,并让它变得柔软和放松。然后扫描从眼睛到下巴的区域,注意下巴的所有感觉,让紧张的肌肉变得柔软。
接下来扫描从下巴到锁骨的区域,让颈部和喉咙放松。暂停一下并觉察什么正在发生。把注意力从锁骨带到肩膀,觉察那个感觉,如果你愿意,通过呼吸带走任何紧张的感觉。从肩膀扫描到胸腔,停留,然后向下扫描到胃部,停留,让呼吸带走任何紧张的感觉,如实地觉察出现了什么。从胃部到髋骨向下扫描,停留并觉察所有感觉。
把注意力拉回到肩膀并同时向下扫描两个胳膊,停留在肘部和腕部,然后停留在手指。觉察在身体上出现的感觉。带着觉察和好奇心,从髋部向下扫描,经过骨盆,停下来觉察任何感觉,然后向下扫描到大腿、膝盖,从膝盖向下扫描到脚踝然后到脚趾。
现在把注意力带到我们通常不注意的身体部位。扫描脚底,从脚趾到脚后跟。然后继续扫描身体的背面,从脚后跟到胆窝,觉察出现的任何感觉、任何紧张或不适。让身体变得柔软。
带着友善的关注,从胭窝扫描到臀部。依旧是如实关照。从臀部移动到腰部,停留并觉察腰部的感觉。觉察隐藏在腰部的任何不适感,让其放松。从腰部扫描到背部,然后到肩胛骨,觉察所有的感觉以及任何不适。
从肩胛骨同时向下扫描双臂的后部,依次注意上臂、肘部、手腕和手掌。重新回到肩膀,向上扫描从颈部到头的后部的区域,停留并觉察任何感觉或不适。
最后,从头的后部和耳朵向上扫描,停留在头部的顶点。在最后的几分钟,觉察在每一刻出现的任何最强烈的感觉。向你周围的世界保持开放,允许声音进来。如果你的眼睛是闭着的,轻轻地睁开,注意光线、阴影和色彩。或许你的脚正在接触地面,你的臂部正在椅子或垫子上,觉察这种感觉以及产生的任何其他感觉。让你的心灵自由自在,不作任何努力、不控制。
当你准备好了,动动手指和脚趾,并伸展它们。
在接下来的活动中尽力保持觉察。
《新型冠状病毒肺炎疫情中各类人员心理防护——协和实用手册》魏镜、孙晖主编