对隔离患者的心理干预

提到新冠肺炎疫情,就不能不提到“隔离”。“隔离”是传染性疾病治疗和管理中最常见且有效的方法之一,也是历次传染病疫情中无法回避的热门话题。但对普通人而言,“隔离”并不寻常,因为任何人面对一个陌生且不确定的环境,都可能因自我环境控制力被限制而产生不满情绪,也可能因空间封闭、孤立无援而扩大自身的恐惧感。其实“隔离”并不可怕,要让患者认识到,“隔离”并不是阻断他们与外界的交往,而是要彻底切断传染性病毒的蔓延和扩散,要正确地面对“隔离”。

(一)患者在隔离治疗初期的心理干预

1.心理应激反应

患者在隔离初期往往会产生麻木、否认、愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等应激反应和变化。

2.心理干预原则

此时应以支持、安慰为主。应宽容、友好地对待患者,稳定其情绪,及早评估其自杀、自伤、攻击的风险程度。

3.心理干预措施

(1)理解患者现在正经历的所有情绪都是正常的。患者感受到的恐惧、恐慌和焦虑等情绪,正是其面对疫情的真实感受,它可以帮助患者及时发现和应对威胁,保护自己。因此,无论现在患者的感受是什么,只要在可控的范围内,能够以平常心看待自己的各种情绪变化,都可视为正常。但如果患者的情绪已达到焦虑发作的程度,就需要请心理危机干预工作者进行帮助了。

(2)在理解患者的前提下,给予心理危机干预。要及时评估自杀、自伤、攻击的风险程度,提供正面心理支持。必要时需请精神科或心理科的医生会诊。

(3)向患者强调,采取隔离手段不仅是为了更好地观察治疗患者,也是保护其亲人、维护社会公共安全的必要措施。同时要向其讲解目前治疗的要点和干预的有效性。

(二)患者在隔离治疗期的心理干预

1.心理应激反应

患者在隔离治疗期可能会出现孤独、恐惧心理,而不配合或放弃治疗,也可能出现期望值过高或过于乐观的心理应激反应。

2.心理干预原则

应积极协助患者加强信息沟通,必要时请精神科或心理科医生会诊。

3.心理干预措施

(1)根据患者能接受的程度,客观如实地交代病情和外界疫情状况。

(2)协助患者与外界亲人沟通,或转达亲人的信息。

(3)鼓励患者积极配合治疗。告诉患者任何治疗都有一个过程,需要科学的方法和步骤。要告诉患者针对这次的疫情,我们会有更多办法,有更强的战斗力,随着中央应对新型冠状病毒肺炎疫情工作领导小组的成立,随着各级党委、政府对新冠肺炎疫情防控力度的加大,随着更多医护人员投入到对疫情的战斗中,全国上下一心,众志成城,科学防治,相信一个阶段后,能够把疫情蔓延的势头遏制住,病毒终究会被击败。可以举曾经发生过的疫情被战胜的例子,增强患者战胜疾病的信心。

(4)尽量使环境适宜患者的治疗。

(5)当患者出现过激情绪和行为时,可以请精神科或心理科医生会诊。

(三)患者在隔离治疗危重期的心理干预

1.心理应激反应

在病情加重、有生命危险如出现呼吸困难、窒息时,一些患者会出现极度不安、表达困难等情况,可能产生濒死感,出现恐慌、绝望等不良心态。

2.心理干预原则

安抚患者,使患者保持镇静,加强与患者的情感交流,积极向其传递治疗有效、症状缓解的信息,增强患者对治疗的信心。

3.心理干预措施

对这个阶段的患者需要加强心理干预措施等级,即在镇定、安抚患者的同时,要加强对其原发病的治疗,减轻其症状,维持患者生命体征的平稳。坚定的信心能够增强患者的机体免疫力,因此要让患者相信,通过治疗他们的症状会减轻,要不断激励患者,增加他们战胜疾病的信心和勇气。

(四)医院隔离轻症患者的心理干预

1.心理应激反应

这部分患者容易产生恐慌、不安、孤独、无助、压抑、抑郁、悲观、愤怒、紧张等情绪,以及因被他人疏远产生的压力、委屈、病耻感或对疾病不重视等不良心态。

2.心理干预原则这个阶段主要是帮助患者调整心态,积极沟通信息,若患者出现悲观绝望的情绪反应时,可请精神科或心理科医生会诊。

3.心理干预措施

(1)协助患者获取真实可靠的信息与知识,告诉他们不要盲目相信不准确的消息,更不能轻信谣言,要相信科学,相信医学权威资料。

(2)鼓励患者规律作息、健康饮食、加强锻炼。

(3)劝导患者接纳隔离的处境,学习和了解自己的情绪反应,寻找逆境中的积极意义。

(4)鼓励患者寻求社会及家庭的支持来应对压力。

(5)鼓励患者采用心理援助热线或在线心理干预的方式来寻求帮助。

(五)疑似患者隔离时的心理干预

1.心理应激反应

疑似患者隔离时容易产生侥幸心理或躲避治疗的情况,他们怕被歧视,存在焦躁或寻求过度医治等应激反应。

2.心理干预原则

要对疑似患者及时开展宣传教育工作,引导其做好正确防护。要让疑似患者服从大局,服从安排,减少对家庭、对社会的压力。

3.心理干预措施

(1)对患者进行政策方面的传递,让患者明确了解防疫方面的规定和要求,密切观察患者情况,以便及早救治。

(2)引导患者认识到,为人为己都应采取必要的防护措施。

(3)引导患者服从防疫规定,按照要求报告个人的身体情况。

(4)鼓励患者使用减压行为减少应激。例如,在隔离期间,给自己制作一份作息时间表,区分出休息时段、娱乐时段、活动时段、进餐时段等,每日规律生活。稳定感对于应对未知感非常重要。

主要参考文献:《新型冠状病毒肺炎疫情下的心理危机干预》张桂青主编 (中国劳动社会保障出版社)