常用的心理危机干预治疗技术

(一)支持性的心理干预技术

对经历疫情人员的心理干预来讲,支持性的心理干预技术是不可缺少的,不论在疫情的早期还是晚期,都可以使用这项技术。

这项技术包括认真的聆听、细心的陪伴、适当的疏导、无条件的接纳、由衷的尊重、深切的理解、充满爱意的同理心等。这些心理学专业训练的基本技能对帮助经历疫情人员的心理康复至关重要。

(二)稳定化技术

疫情发生后,破坏的是人的五个方面的需要,即安全、信任、控制、自尊和人际关系。人们会感觉将受到环境和他人的感染,失去对自己及周围人的基本信任,失去对世界的安全感和对自己生活的掌控感。有些人很难接受自己,也很难亲近他人。

稳定化内容包括了躯体的稳定化、社会方面的稳定化、心理的稳定化。

(1)躯体的稳定化主要包括:识别和处理躯体症状,药物治疗,照顾自己的身体。

常用技术包括:蝴蝶抱技术、自我安抚技术、现实感练习等。

(2)社会方面的稳定化主要包括:安全保障,严防患者自杀自伤、伤人杀人,要远离伤人者;日常生活的正常运转;增加社会联系,如与家人、朋友、同事之间的联系;与干预者保持治疗关系。

常用技术包括:日常生活测试、不自杀自伤协议、具体生活计划、细节设计、写日记等。

(3)心理的稳定化主要包括:自我照顾;自我安抚;提高情绪耐受性,增进情绪调控能力;暂时与创伤刺激隔离。

常用的技术包括:自我安抚技术,如安全屋、内心花园等。

(三)负性情绪处理技术

鼓励经历疫情人员对他们经历疫情之后的情绪变化,或是具体的创伤情景进行表达和宣泄。引导他们重点描述那些让他们有痛苦体验的经历。让他们结合自己的创伤经历,有重点地描述那些强刺激性画面,表达创伤经历及刺激画面所诱发的痛苦情绪,使其负性情绪得以外化。这个“语言加泪水”的过程可以有效地使被干预者的负性情绪得到宣泄,减轻被干预者的心理应激反应,使其及早面对现实,进行心理创伤的修复。

(四)正性资源替代技术

采用经历疫情人员所经历的事件进行引导,让其挖掘自身资源找到能让他们感动的、感受到人性光辉且带给其温暖的有力量的画面或事件,同时体验与这些温暖画面或事件相联系的正性情感,使其对创伤记忆的认知和体验更加积极,以完成正性资源对负性情感的部分替代,达到负性情感与正性情感之间的平衡。

(五)放松技术

放松技术又叫放松训练,是指使有机体从紧张状态松弛下来的一种练习过程。放松有两层意思,一是肌肉松弛,二是消除紧张。

放松训练的直接目的是使肌肉放松,最终目的是使整个机体活动水平降低,达到心理上的松弛,从而使机体保持内环境的平衡与稳定。

放松可以产生与紧张不安、恐惧恐慌相反的生理效应,如心率减慢、外周血流增加、呼吸平缓以及神经肌肉松弛等。许多方法和技术可以使人产生深度的肌肉放松,其技术原理为放松状态下大脑皮层的唤醒水平下降,交感神经系统的兴奋性下降,机体耗能减少,血氧饱和度增加,血红蛋白含量及携氧能力提高,消化功能提高,有助于调整机体功能,提高心理能力。放松的方法有呼吸放松、想象放松、静坐放松、自律放松等。

向被干预者简要介绍放松训练原理及常用的放松方法,如“呼吸放松法”“感受呼吸温差放松法”等。并用口述指导语的方式示范放松训练,让被干预者体验放松带来的身心舒畅和轻松的感觉,并学会这种放松技巧。

以下是放松训练指导语,可以让被干预者跟着心理危机干预工作者的指导语去做放松训练:

意识到你的呼吸,不要用力地呼吸,只要去感觉你的呼吸变得缓慢和深沉。

在你吸气的时候这气会带到腹部的下方,并且意识到在你每次吸气时你的下腹会微微地鼓起,在呼气的时候所有的气完全地呼出,将自己所有的烦恼也一起呼出,并感到全身心非常沉重,下沉到地板里,感到你自己深深地陷入地板里,越来越沉,沉入地板里……

你感到很平静,你的全身心正在放松,而在你每次缓慢的呼吸中,你将更加地放松,闭上你的双眼吧!

你的眼底感到非常沉重和放松,它能感到舒服的沉重,是那样的放松。

你现在感到平安、祥和以及宁静。当你慢慢地呼吸:吸气……呼气……你的身心感到非常沉重和放松,所有的紧张和压力都消失了,随着你脖子后的肌肉放松而消失了,延伸到你的脊椎下方,整个胸部的肌肉都放松了、放松了,紧张和压力都消失不见了,你的全身心都已经放松了,你的手臂和双手感到非常放松,轻轻地摆在两旁,而你的双腿延伸到你的脚掌,也感到非常沉重和放松,你的双腿和脚掌感到非常沉重和无力;你的全身正渐渐地往下沉,越沉越深,全身心地感到温暖和放松,在你下沉的时候,放松吧,越来越放松。

在你的心里升起一股暖流,而你的脸上也浮现出微笑。你的身体正恢复健康。现在开始慢慢地恢复你的意识,观察你的呼吸,注意到你休息的时候,你的呼吸变得多么平静和缓慢,现在开始稍微刻意地去呼吸,让每次吸气延长一点、加深点,而当你呼气时,感觉到充沛的精力撒播在你的全身。

现在我们要开始活动一下,召回身体的感觉,移动一下你的手掌和手指头,移动一下你的脚掌和脚趾头,将你的头由一边慢慢地转向另一边,慢慢睁开你的眼睛,适应一下光线。

呼气……开口用力呼出所有的气,这是新的一天,感受那股平静、祥和的感觉,还深深地留在你那里。它将一直留在你的心里。

通过放松训练可以达到三个目的:一是对干预进行进一步的整合;二是平复在暴露创伤时造成的紧张情绪;三是让被干预者学习到对抗焦虑、紧张等情绪反应的技能,鼓励他们依靠自身力量缓解一些一般性的心理反应。

主要参考文献:《新型冠状病毒肺炎疫情下的心理危机干预》张桂青主编 (中国劳动社会保障出版社)