（1）需要自我监测的“三维一态”
- 情绪维度：情绪的稳定性与自我控制能力。
- 认知维度：工作时注意力能否集中在目前的任务上，解决问题与做决定的能力是否正常，对疾病诊治的认知与现实是否相符。
- 行为维度：能否适当应对目前非常态下的医疗工作，能否保持正常必要的工作能力。
- 应激状态：在工作中是否遇到如下紧急情况，如突然调动岗位、重大人员伤亡事故、某同事死亡、患者死亡、患者自杀等。
- 自我监测可使用的工具
- 三维评估量表
情绪严重程度量表
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 无损害 | 损害很轻 | 轻度损害 | 中度损害 | 显著损害 | 严重损害 | ||||
| 情绪状态稳定，对日常活动情感表达适切 | 情感对环境反应适切，对环境变化只有短暂的负性情感流露，不强烈，情绪完全能自控 | 情感对环境反应适切，但对环境 变化有较长时间的负性情感流露，能意识到需要自我控制 | 情感对环境反应有脱节，常表现出负性情感，对环境变化有较强的情绪波动。情感状态虽然比较稳定，但需要努力控制情绪 | 负性情感明显超出环境的影响，情感与环境明显不协调，心境波动明显，意识到自己的负性情感，但不能控制 | 完全失控或极度悲伤 | ||||
认知严重程度量表
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 无损害
|
损害很轻
|
轻度损害
|
中度损害
|
显著损害
|
严重损害
|
||||
| 注意力集中，解决问题和做决定的能力正常。自身对时间的认识、感知与实际情况相符 | 思维集中在事件上，但思想能受意志控制。问题解决和做决定的能力轻微受损。对事件的认识、感知与现实基本相符 | 注意力偶尔不集中，感到较难控制对事件的思考。解决问题和做决定的能力降低。对事件的认识、感知与实际情况所预计的在某些方面有偏差 | 注意力常难以集中，较多地考虑事件而难以自拔。解决问题和做决定的能力因为反复思考、自我怀疑和犹豫而受到影响。对事件的认知和感知与现实情况有明显的不同 | 沉湎于对事件对思虑，因为反复思考、自我怀疑和犹豫而明显地影响解决问题和做决定的能力。对事件的认知、感知与现实情况有实质性的差异 | 除了事件外，不能集中注意力。因为受反复思考、自我怀疑和犹豫的影响，丧失了解决问题和做决定的能力。因为对事件的认知和感知与现实情况明显有差异，从而影响了其日常生活。 | ||||
行为严重程度量表
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 无损害
|
损害很轻
|
轻度损害
|
中度损害
|
显著损害
|
严重损害
|
||||
| 对事件对应对应为适当，能保持必要的日常功能 | 偶尔有不适当的应对行为，能保持必要的日常功能，但需要努力 | 偶尔出现不适当的应对行为，有时有日常功能减退，表现为效率的降低 | 有不适当地应对行为，且没有效率。需要花很大精力方能维持日常功能 | 应对行为明显超过事件的反应，日常功能表现明显受到影响 | 行为异常、难以预料。并且对自己、他人有伤害的危险 | ||||
- 压力来源问卷
在工作中，你是否感受到有以下来源的压力？在相应的方格中打“√”
| 完全不符合 | 不大符合 | 有些符合 | 完全符合 | |
| 1.害怕被感染 | ||||
| 2.怀疑自己是否已经被感染 | ||||
| 3.梦到自己/家人/同事被感染 | ||||
| 4.担心自己的其他健康问题 | ||||
| 5.担心自己将感染传染给其他人 | ||||
| 6.担心自己的家人被传染 | ||||
| 7.担心家人的其他健康问题 | ||||
| 8.感到病毒就在附近随时会侵入 | ||||
| 9.担心病毒失控/广泛传播 | ||||
| 10.担心不安全 | ||||
| 11.感到生命受到威胁 | ||||
| 12.感到自己失去了对生活的控制 | ||||
| 13.想到了死亡和死亡的来临 | ||||
| 14.由于工作负担感到有压力 | ||||
| 15.担心自己被轮转到“新冠肺炎”病房 | ||||
| 16.担心自己被隔离/活动受到限制 | ||||
| 17.感到自己被歧视 | ||||
| 18.由于自己的工作感到被朋友和家人疏远 |
计分方式：表格中从左至右4个选项分别计0、1、2、3分。
参考值：<20分。
- 职业耗竭量表
将以下方面与你在目前工作中的真实情况或感受进行比较，在相应的方格中打“√”。
| 从未
如此 |
很少
如此 |
有时
如此 |
经常
如此 |
总是
如此 |
|
| 1.我觉得工作把我的精神都耗尽了。 | |||||
| 2.一天工作下来，我感到精疲力尽。 | |||||
| 3.早上起床一想到又不得不面对一天的工作，我感到很没劲。 | |||||
| 4.我很能理解患者的感受。 | |||||
| 5.我觉得我对待某些患者，就好像他们是没感觉的工作对象。 | |||||
| 6.整天的工作对象都是人，这让我觉得精神紧绷。 | |||||
| 7.我总是很有效地处理患者的问题。 | |||||
| 8.工作让我感到倦怠。 | |||||
| 9.我正通过自己的工作对其他人的生活产生着积极的影响。 | |||||
| 10.我感觉自从干了这份工作，我对别人变得冷淡了。 | |||||
| 11.我担心这份工作会让我变得情感麻木。 | |||||
| 12.我感到精力很充沛。 | |||||
| 13.工作中我经常感到沮丧。 | |||||
| 14.我想我目前的工作太辛苦了。 | |||||
| 15.对某些患者，我懒得去理他们。 | |||||
| 16.我感觉现在这种天天和人打交道的工作给我很大的压力。 | |||||
| 17.和患者在一起时，我能轻易营造出轻松的气氛。 | |||||
| 18.每当和患者密切合作之后，我感到精神愉悦。 | |||||
| 19.我在这份工作中做了很多有意义的事。 | |||||
| 20.在工作上我感到身心俱疲。 | |||||
| 21.在工作中，我能很镇静地应对一些情绪问题。 | |||||
| 22.我感到患者会把自己的一些问题归咎于我。 |
计分方式：表格中从左至右5个选项分别计0、1、2、3、4分。参考值：总分<40分。
（3）需要专业介入的情况
- 如出现无法入睡、情绪低落、焦虑、心慌等，持续2周不能缓解，影响工作。
- 三维评估量表总分>12分，情绪的稳定性与自我控制能力、注意力与解决问题的能力、工作能力出现一定困难。
- 事件影响量表得分>26分。
（苏州市高新区精神卫生中心 孙志辉）
