对既往有精神障碍群体的心理干预

自身有精神疾患的群体,他们原本就对外在压力或突发事件较为敏感。在新冠肺炎信息的影响下,这类人员的病情可能因此而加重。医护人员及家属应对他们的病情多加关心,患者自身也需要多学习调适方法。

1.不同精神障碍患者的心理应激反应

(1)精神分裂症。妄想型精神分裂症患者可能会出现与疫情相关的妄想症状,如认为恐怖分子在空气中撒播病毒、食物中有病毒污染或对手要用病毒害他等。

(2)抑郁症。抑郁症患者原本就比较悲观,什么事都不想做,疫情面前更会觉得活在世上确实是多灾多难,连呼吸空气都会得病,心情会更加低落,觉得无望无助,容易哭泣,症状加重,甚至可能出现自杀念头。

(3)躁郁症。躁郁症患者可能会觉得自己身体很好,不需要戴口罩,情绪易受影响而较暴躁,较易与人发生争执、冲突,也有可能在未经仔细评估下主动想帮忙做防疫工作,把自己暴露在可能被感染的环境中。

(4)恐慌症。恐慌症,尤其是合并空旷恐惧症的患者,原本到人多的地方就容易因恐慌而不敢出门,现在可能更会因担心被感染而不敢出门,或出门后觉得压力大、心情紧张易增加恐慌而需随时带药在身上。

(5)社交恐惧症。社交恐惧症患者原本就害怕跟人交往,疫情下可能会更加逃避社交场合,只想躲在家里。

(6)强迫症。强迫症的许多患者原来的症状就包括怕脏,常常要洗手洗很久。现在可能碰到什么东西都害怕有病毒而洗手更频繁、更持久,以致造成双手脱皮或龟裂。严重者连家门都不敢出去,会反复检查、清洁家中物品,不敢跟人说话。

(7)创伤后应激障碍。过去曾受到重大创伤(如经历过SARS)的患者,容易受到新冠肺炎事件影响,再度产生强烈的害怕、无助或惊慌情绪,甚至不断想到过去发生的疫情而无法集中注意力,造成失眠等。

(8)广泛性焦虑症。这类患者容易因疫情导致的心理压力而引起焦虑症复发,常会出现不安、肌肉紧张、注意力不集中或失眠的症状,会不断担心新型冠状病毒可能影响到自己。

(9)身体疾患或疑病症。这类患者原本就觉得身体有很多病痛,看过很多医生都找不到原因。最近可能会因有点感冒或咳嗽,就担心是否感染上了新型冠状病毒,但对就医又觉得犹豫,从而更增加了焦虑不安的情绪。

(10)睡眠障碍。这类患者可能由于白天接收过多的资讯,从而产生焦虑情绪并延续到晚上,造成晚上入睡困难。

2.心理干预原则

对这类患者要进行正确宣传和知识普及,加强对他们的管理,积极治疗其原有精神疾病,加大社会、家庭支持力度,宽容对待他们,并给予他们尊重和信任。

3.心理干预措施

(1)加强对这类患者原有精神疾病的治疗和管理,规范合理用药,给予他们更多的心理支持和关爱,加强心理疏导,确保其原有精神疾病稳定。

(2)不歧视患者,相信并尊重患者,宣传与新冠肺炎相关的正确知识,鼓励其服从规定要求,加强疾病防护。

(3)进行正确的信息传播和交流,确保患者知晓相关信息,加强与患者的正确交流,释放患者的紧张情绪。

主要参考文献:《新型冠状病毒肺炎疫情下的心理危机干预》张桂青主编 (中国劳动社会保障出版社)